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    【医讯】勇战生命禁区,做脑健康的定海神“针”

    时间:2019-06-20 09:15:20  来源:  作者:  浏览数:

    大脑这个神经中枢以及延绵到人的脊椎等身体各处的神经系统,结构复杂而精细,稍有损伤,轻则功能缺失,重则危及生命,因此被称为“生命禁区”。

    脑出血是“脑中风”的一种,指非外伤性脑实质内的自发性出血,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起的。它起病急、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种。

    对抗脑出血,我院有绝招!

    我院神经内科着重临床基础、放眼学术前沿,不断开拓创新、敢于独树一帜,运用微创技术治疗脑出血,成效颇著。由钟兵副院长带领主持的科研项目《软通道微创穿刺治疗出血性脑卒中技术》获得了2018年度桃源县科学技术进步二等奖。

    “软通道”——定向软管血肿吸引术是近年来国内新兴的一种微创救治高血压脑出血新技术,它是一种利用立体定向原理置入软管排空脑内血肿的新技术。手术时间短,创伤小,采用立体定位技术,便于幕上和幕下各部位脑出血治疗应用,可置入内径较大引流管,迅速清除血肿……

    软通道微创穿刺治疗出血性脑卒中技术较传统技术而言,优点多多。自1999年最初的硬通道,到目前的软通道,我院神经内科现已成功开展高血压脑出血微创手术近3000余例,均效果良好。

    专业的医疗队伍,学科领军团

    我院神经内科是湖南省县级注册送体验金38省级临床重点专科建设项目,科室被中国医师协会授予“颅脑出血微创软通道治疗中心”的荣誉称号,湖南省卫计委确定为“湖南省县级注册送体验金38临床重点专科建设项目”,湖南省卒中联盟&高德地图确立为“地区卒中急救中心”,湖南省卒中联盟&第7届湘雅脑血管论坛评定为“2018年度湖南省‘脑卒中质控与防治’先进单位”等荣誉称号。

    2018年湖南省卒中联盟联合高德地图线上卒中急救通道率先开通

    神经内科在学科带头人钟兵副院长的带领下,在以科主任谭辉、赵亚为首的神经内科医疗团队的共同努力下,在常德市县级注册送体验金38率先开展颅内出血的微创治疗,在全省范围内实施首例小脑、脑干出血微创治疗,开展在最佳治疗时间内尿激酶静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死, 组建神经内科重症监护病房,成立脑卒中中心,大力开展神经介入诊断与治疗,应用脑血管造影术完善脑血管病的评估及病因诊断。

    完善院内“绿色通道”,积极开展脑卒中特色诊疗技术

    注册送体验金38积极整合注册送体验金38相关学科的优势资源,成立“卒中中心”,协调急诊、影像、检验、麻醉等相关科室,梳理、优化救治流程,在院内设立“脑卒中”救治绿色通道,分秒必争,极大缩短了患者“从进院到手术”的时间,大大提高了抢救成功率,降低致死致残率,为患者赢得宝贵生机。

    积极推动颈动脉狭窄支架植入术、脑动静脉畸形栓塞术等一系列特色技术的开展,为保障脑出血、脑梗塞患者的生命健康做出了积极的贡献。

    加入“生命地图”,提高防治效率

    2017年年底,湖南省卒中中心联盟正式成立,注册秒送彩金38受邀成为卒中中心联盟成员之一,荣入湖南省卒中救治版图。

    卒中急救地图是致力于实现“三个1小时”的急救时间窗,即发病到呼救不超过1小时,院前转运不超过1小时,入院到给药不超过1小时的一张生命地图,是通过政府、院前急救、医疗机构等共同参与建设,按照统一规划、统一标准、统一管理、统一平台的原则,逐步建立以患者为中心的区域一体化卒中救治网络。

    我院加入卒中联盟后,在脑血管疾病一级预防的开展、二级预防的创新、三级预防的规范上,将会迈上更高的台阶。我们会铭记会议精神,继续造福县域广大卒中人群。

    健康知识

    脑出血(ICH),俗称“脑溢血”,一度让人不寒而栗、望而却步,即便时至今日,缺血性脑卒中(AIS) 已迎来了血管内治疗的春天,成为各大会议频繁关注的焦点,但脑出血似乎有些被淡忘。殊不知,脑出血在脑卒中各亚型中发病率仅次于缺血性脑卒中,居第2位,人群中我国发病率为(27.1-77.1)/10万,占所有卒中的17%-54%,高于西方发达国家。然而,脑出血的预后远差于急性缺血性脑卒中,一个月内死亡率约为40%,是AIS的4倍。远期预后同样不理想,其1年生存率仅为46%,75%的患者死亡或重度残疾。为此,我们要更多的关注脑出血,通过早期、积极、有效的预防、治疗及康复手段,让社会远离脑出血,让患者战胜脑出血。

    在脑出血治疗的前世今生里,经过临床不断的探索和总结,相对而言,微创穿刺引流(MIS)具有损伤小、时间短、风险低、费用少、效果好、恢复快等优势。近年来研究,对于30-80ml基底节区脑出血的疗效与安全性,纳人了22个中心的304例患者,结果发现微创术联合尿激酶显著降低了术后再出血风险(8.8%比21.496)和90天时的死亡率,显着改善了患者90天时的目常活动能力。另一项研究对比了微创术联合尿激酶与内科治疗小量基底节区脑出血(25~40m1)的疗效,纳入了来自42个中心的465例患者,证实微创治疗明显改善了脑出血患者发病14天时的神经功能和3个月时的功能预后,不增加病死率。此外,一项荟萃分析比较了微创术与其他方法(内科治疗、外科开颅手术)治疗自发性幕上脑出血的疗效,发现与其他治疗方式相比,患者从微创术治疗中获益较大,尤其是年龄在30~80岁伴表浅血肿、GCS评分>9分、血肿体积25~40 ml、发病72 h内的患者。