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    精湛医术,重塑“心窍”——看我院耳鼻咽喉头颈外科·口腔科为牙龈癌患者斩病除魔、口舌再造

    时间:2019-05-21 08:36:08  来源:  作者:  浏览数:

    口舌是人体重要器官

    中医学中

    舌又名“心窍”

     

    近日,我院耳鼻咽喉头颈外科·口腔科成功为一名牙龈癌患者实施口腔牙龈癌根治术+右侧下颌骨部分切除术+右颈淋巴结清扫术+血管吻合股前外皮瓣修复术。患者现已痊愈出院。


    病例介绍 

    薛女士,62岁,于1个月前发现右侧口腔内不明原因肿物生长,疼痛不适,开始未加以重视,后肿物继续增大,疼痛不适加剧,为求治疗,来我院就诊。门诊以“口腔内乳头状瘤”收入耳鼻咽喉头颈外科·口腔科继续治疗。


    入院查体时,发现患者右侧下颌牙槽骨处存大约3.2*2.2厘米大小肿块,表面灰白色乳头状隆起,质硬,不移动,触之易出血。完善相关辅助检查,肿物活检病理切片示右下牙龈乳头状瘤,灶性不典型增生。告知家属病情,入院后第三天在全麻下行“口腔内良性肿块切除术”,术后予以抗炎、止血、支持治疗。肿物切除术后第六天,病理切片结果回报为:口腔鳞状上皮非典型增生、局灶癌变,加用抗肿瘤药物治疗。


    耳鼻咽喉头颈外科·口腔科团队高度重视,多次进行科室讨论,并通过移动远程医疗平台与上级注册送体验金38专家一起交流,从围术期的准备,到术中可能遇到的困难及处理办法制订了细致缜密的计划。拟在次日为患者在全麻下行口腔牙龈癌根治术+右侧下颌骨部分切除术+右颈淋巴结清扫术+血管吻合股前外皮瓣修复术。

     

    该手术在处理上,难度系数相当之高。病灶清除过程中,对于口腔内密如蛛网的血管神经的保护,是对术者技能的考验;舌切除后,如何再造一个合适的舌头,是重建修复中相当棘手的问题。管床医师就术中术后可能出现的一系列情况及预后向患者本人及家属解释清楚,同意手术并签字。


    次日,在麻醉科手术室的配合下,上级注册送体验金38医师的指导下,手术有条不紊地进行。


    全麻插管、常规消毒颈、面部皮肤、铺无菌巾……


    完成右侧颈清扫;消毒口腔,切开口底,距离肿瘤边缘2cm切除右侧舌体、右侧下颌门齿、侧切牙……


    检查肿瘤切缘送快速切片检查,彻底止血、双氧水及大量生理盐水冲洗伤口,快速切片汇报切缘均未见癌。


    制备右股前外侧皮瓣;将制备好的右股前外侧肌皮瓣断血管蒂后转移至口腔、下颌骨、舌根组织缺损区,适当塑形,间接缝合,重建舌根、口腔侧壁及舌。


    颈部伤口冲洗,彻底止血,检查无淋巴漏,颈部置4根引流管,间断缝合皮肤,消毒、敷料包扎。

    手术历时约8个小时,术中出血较少,约200ml。术毕,转ICU病房进一步观察治疗。手术过程顺利,无并发症,麻醉效果满意。术后第2天拔除经鼻麻醉插管,术后第3天转入普通病房,术后第21天出院继续休养。

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    ▲患者术后1个月


    此例手术的成功开展,不仅为今后耳鼻咽喉头颈外科·口腔科的发展积累了宝贵的经验,更为广大受口腔癌病痛影响生活质量的百姓带来了福音,同时标志着我院在口腔癌手术治疗方面又取得了新的突破,迈上了新台阶。


    知识链接

    牙龈癌是口腔颌面部少见的恶性程度非常高的肿瘤,往往大多数人因为对于其认识不够,而延误了治疗时机。同时因为其发展迅速,常常对于舌、口腔粘膜都有侵犯,所以很多注册送体验金38都无从给予合理有效的治疗。

     

    牙龈癌发病仅次于舌癌居第二位。早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨,出现牙齿松动、移位,甚至脱落。局部伴有疼痛。以外科手术治疗为主。未分化癌可考虑放疗。早期牙龈癌也可用低温治疗。


    在日常生活中如何预防呢?

    ①要养成良好的口腔卫生习惯,选择全国牙防卫生组织推荐使用的牙刷及牙膏。每天刷牙2-3次,睡前的一次必不可少。在来不及或是不便刷牙时,可用漱口代替,以保持口腔清洁。


    ②防治炎性口腔病。牙周炎、牙龈炎、牙结石、牙龈脓肿、口腔溃疡、食物嵌塞及不大合适的假牙等,都是刺激引致牙龈萎缩的原因,应及时到正规的、有资质的医疗单位就诊,进行相关治疗,并进行有关口腔自我保健知识的咨询。


    ③应重视自己的工作和生活环境的质量,避免接触有毒物质,尽可能的减少外界刺激因素,提高机体的抵抗力。

    科室简介

    耳鼻咽喉头颈外科.口腔科成立于2017年9月。目前科室开放床位55张,科室现有医护人员23人,其中耳鼻咽喉头颈外科副主任医师1名、主治医师3名;口腔颌面外科主治医师2名,专科诊疗技术在县内处于领先地位。科室配备多功能专科诊疗台、电子喉镜、史托斯内镜及手术器械、低温等离子手术系统、莱卡外科显微镜、超声刀以及手术录像系统等专科诊疗设备。

    诊疗范围

    常规开展耳、鼻、咽喉及其头颈相关区域疾病的诊断治疗。口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、涎腺以及颈部方面的疾病、外伤救治等。

    诊疗技术

    科室可开展鼻内镜下全组鼻窦开放手术、鼻内镜下翼管神经切断术、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术、低温等离子手术(鼾症、腺体样肥大)、耳内镜手术、耳显微镜手术、甲状腺手术、喉肿瘤(垂直、水平、全喉)切除术+喉功能重建+气管造口术、颈部及咽旁肿瘤切除术、舌癌口颊癌根治术、功能性或根治性颈淋巴结清扫术,颜面部、胸大肌、胸锁乳突肌、颏下等带蒂皮瓣修复手术等。           


    科室电话:0736-6468014 

    门诊位置:耳鼻咽喉头颈外科门诊——急诊科三楼

    科主任电话:13875137986