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    与死神赛跑 介入显神威——我院心血管内科成功救治一名急性心肌梗死并发电风暴、心源性休克患者

    时间:2019-04-15 10:09:11  来源:  作者:  浏览数:

     近日,我院心血管内科经绿色通道成功为一名急性心肌梗死并发电风暴、三度房室传导阻滞、心源性休克、缺氧性脑病患者行急诊介入手术,成功挽救患者生命。

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    【病例介绍】

    患者刘先生,57岁,因“胸痛、呼吸困难2小时”于当天13:57入我院急诊科就诊,查心电图提示急性下壁+后壁+右室心肌梗死,急诊科医生紧急请心血管内科罗军主治医师会诊。罗医生查看病人后与家属谈话,告知病情。
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    ▲心电图提示急性下壁+后壁+右室心肌梗死

    14:23  谈话时,患者突发神志不清、抽搐,心电监护示室颤。医护人员立即给予电除颤,室颤暂时终止,可病情瞬息万变,不容人有片刻放松。患者随即反复发生室颤,给予心脏按压及电除颤13次,并行气管插管呼吸机辅助呼吸,静脉注射药物等治疗,室颤未再发作,心电监护提示三度AVB、室性逸搏心律,立即体外起搏,无创血压不能测出,给予去甲肾上腺素升压及加快输液。患者生命垂危,罗医生再次与家属沟通,家属同意介入治疗。

    15:05  在罗医生的陪同下,患者经急诊绿色通道被送入介入室。心内科大主任周全主任医师、心内二科主任黄波主治医师同时到达,准备手术。
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    患者到达介入室时,全身冰冷、青紫,无创血压不能测出,心率50次/分,心音弱,双侧瞳孔6mm,对光反射消失、股动脉搏动微弱。

    心内科团队专家齐上阵,立即行临时起搏+冠脉造影,冠脉造影显示患者三支病变,右冠近段闭塞,行右冠PCI,球囊扩张右冠开通后再次与家属沟通病情,植入支架一枚。
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    ▲冠脉造影提示右冠近段闭塞
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    ▲PCl术后右冠影像

    16:00 手术结束,患者转入ICU继续治疗,周全主任医师会同副院长、重症医学专家胡兴国主任医师、ICU主任周斐主治医师商议患者治疗方案,指导救治,实施以呼吸循环支持、脑复苏等为重点的综合治疗。

    术后第三天,停用呼吸机、撤除临时起搏;第四天,拔除气管插管;第六天,神志清楚转入心内科CCU治疗;术后半个月出院,出院后随访患者日常生活正常,无后遗症。

    本例急性心肌梗死患者由急诊科经绿色通道直接送入介入室,心血管内科医师行急诊介入手术,再由心血管内科、ICU等科室联合抢救稳定治疗得以挽救患者生命,体现了我院多学科联合救治重症患者的综合实力,彰显了我院向着“大病不出县”的目标又迈进一步,让桃源百姓在家门口就能享受三级注册送体验金38同等的医疗技术服务。

    心血管内科主任周全主任医师

    温 馨 提 示
    对于急性心肌梗死患者而言,时间就是心肌,时间就是生命,发病后12小时内是和时间赛跑的关键阶段,建议患者如有胸闷胸痛、呼吸困难等症状,及时拨打120,尽快到注册送体验金38就诊,如诊断为急性心肌梗死,尽早选择急诊介入治疗。

    我院己开通急性胸痛绿色通道,病人经心血管内科医师会诊诊断为急性心肌梗死患者,可直接送入介入室行急诊介入诊疗,以尽早开通闭塞的血管,挽救坏死心肌,挽回患者生命。