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    痒!痒!痒!越抓越痒!肝硬化失代偿期所致皮肤瘙痒知多少?

    时间:2019-04-10 15:13:05  来源:消化·中毒内科   作者:张晓燕 邹琴  浏览数:

     痒!痒!痒!越抓越痒!


    医生,我痒得受不了,

    止痒药用了好多也不见好转,

    怎么办???

    医生:这也许并不是皮肤问题,而是肝脏问题哦!

    患者:肝脏问题?肝脏也会引起皮肤瘙痒吗?

    我们一起来了解一下吧!

    病例回顾

    近日,我院消化内科同时入住两名患者,两人均出现不同程度的皮肤瘙痒,两人针对自身严重的皮肤瘙痒均以难治性皮肤病于当地诊所反复就医,十余天不见好转。辗转来我院就诊,经过系统检查发现两人均有严重的肝脏疾病,并诊断为肝硬化失代偿期,入住消化内科,消化内科医生考虑患者皮肤瘙痒是严重的肝脏疾病引起的。

    通过护肝、利尿、抗感染治疗及积极采取相依护理措施干预,皮肤瘙痒症状明显好转,顺利出院。由此可见,肝炎患者出现皮肤瘙痒,不可盲目就医,建议要到正规注册送体验金38结合自己的病史从根医治。

    病例1  患者,男,59岁,诊断肝硬化10余年,精神差、乏力、皮肤瘙痒10余天。于我院门诊就诊,拟“肝硬化失代偿期”收入住院治疗。 
    图片1.png

    病例1图片

    病例2   患者,男,45岁,发现腹水6月余,加重1月,皮肤瘙痒半月余。   

    图片3.png
    病例2图片

    两病例共同点:肝硬化,腹水,全身瘙痒,多处抓痕,皮疹,有出血点,胆红素增高。

    病例1总胆红素63.6umol/L,直接胆红素43.5umol/L。

    病例2总胆红素43.2umol/L,直接胆红素21.5 umol/L。


    肝硬化皮肤瘙痒知多少?

    皮肤瘙痒——肝功能异常为病因

    正常情况下,胆红素主中的间接胆红素在肝脏摄取转变为直接胆红素后,可经胆道,流经肠道,最后由于肝肠循环进行一系列的代谢,可在尿中以尿胆原的形式产出,在粪便中以粪胆原的形式产出。

    肝功能异常患者,胆红素会升高胆红素增高将会引起患者一系列如尿黄、皮肤黄染及巩膜黄染等症状,其中周身皮肤瘙痒为其中之一。


    肝功能化验中胆红素意义?

    胆红素是胆色素的一种,它是人胆汁中的主要色素,呈橙黄色。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标。当肝细胞有异常时会引起直接型、间接型高胆红素血症,胆管、胆道系统阻塞时,会引起直接型高胆红素血症。

    在肝功能化验里,胆红素正常值范围如下:

    [总胆红素]

    1.71~21μmol/L(0.1mg/dl~1.0mg/dl);

    [直接胆红素]

    0~7.32μmol/L (0~0.2mg/dl);

    [间接胆红素]

    0~13.68μmol/L(0~0.8mg/dl)。


    肝功能异常引起皮肤瘙痒要注意以下七个方面

    1.手卫生  不能随意搔抓,注意手部清洁卫生,避免感染。

    2.沐浴护肤  选择水温适宜的清水沐浴;避免使用有刺激性的皂类和沐浴液;选用性质柔和的润肤品以减轻皮肤干燥、瘙痒。

    3.衣物选择  宜柔软、宽松、吸汗,床铺被子应平整、干燥、清洁。

    4.清洁干燥,避免摩擦  注意更换体位,臀部阴囊、下肢、足部水肿者可用棉垫托起受压部位,避免局部组织长期受压而发生皮肤压疮,甚至破溃感染。

    5.遵医嘱用药  可用抗组织胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺每日5~10g,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝,每日4~20g,能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。

    6.积极治疗原发疾病。

    7.合理饮食  低脂肪(每日50g以下)、高蛋白饮食,多食蔬菜和水果。