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    预防非高危老年住院患者跌倒,做不一样的“不倒翁”

    时间:2019-09-14 09:08:13  来源:  作者:  浏览数:

    跌倒是住院患者常见的意外伤害事件,不仅增加患者痛苦及经济负担,还可能带来医疗纠纷。对于老年人来说,跌倒不仅是造成老年人非自然死亡的首位伤害原因,也是 65 岁以上老年人外伤的主要原因。

    了解跌倒

    按照国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的分类,只要是出现突发的、不自主、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上就可以定义为跌倒。

    住院患者跌倒是常见的护理不良事件之一,也是护理质量的一项敏感指标。跌倒发生位于国内不良事件中前3位,平均每一千个住院人日约有2.2-12个患者会出现跌倒现象。在美国,28%- 35% 的社区老年人和30% -50% 医疗机构中的老年人每年至少发生1次跌倒。在中国,老年人跌倒的年发生率在14.7%~34.0%。


    跌倒的危害

    躯体损伤:跌倒引起躯体损伤率为10%,据统计,其中重度软组织损伤占5%,骨折占5%,对人体健康危害及生活质量影响最大。跌倒后会导致住院时间延长,生活质量下降,甚至出现脑卒中,死亡等。

    心理损伤:约有50%跌倒者对跌倒产生心理恐惧,因这种恐惧而避免活动者占跌倒的25%。

    因此,对跌倒的恐惧可造成:跌倒?丧失信心?不敢活动?衰弱、肌少症?更易跌倒,这样一个恶性循环,甚至卧床不起。


    重视跌倒

    老年患者跌倒较为常见,由于老年人本身生理条件就趋于老化,且多共患多种疾病,老年人跌倒与增龄、疾病、认知障碍和不良环境等多种风险因素有关。一旦发生,易导致脑部、软组织损伤、骨折、脱臼、甚至死亡等严重后果。老年人跌倒的发生并非一种意外,而有着潜在的危险因素,因此老年人跌倒是可防可控的。


    跌倒年龄——65岁以上患者为高危范围

    相关研究显示,全世界每年有30%~40%的65岁以上老年人至少发生1次跌倒。国内流行病学调查结果显示,我国 65 岁以上的老年人,男性 21%-23% 曾跌倒过,女性为 43%-44% 。跌倒的发生率随年龄增加而增大,65岁以上的老年人有1/3 发生一次或多次跌倒,而住院老年患者跌倒的发生率是普通患者的2倍。近年来,跌倒成为 65 岁以上老年人意外伤亡的首位,且年龄越大,死亡风险越高。


    时间段和地点的特殊关注

    研究显示,16:30-0:30、0:30-8:30两个时段患者跌倒发生率分别为42.62%、34.43%,在床旁、卫生间跌倒发生率分别为29.51%、27.87% 。其中早4:00-6:00、晚20:00-21:00为跌倒的高发时段,风险发生率较高。


    重视患者及家属原因

    老年病人“不服老”的心理、高估自己运动能力和不适当的康复行走锻炼是发生跌倒的主要原因。科室不乏长期反复住院的老年患者,他们性格固执,认为住院期间自己能自我照护,不愿意麻烦儿女。部分家属因为家事或者工作原因没有时间陪护,导致家属和患者对住院期间跌倒风险认识不足,导致患者陪人陪伴或者绝对卧床休息医嘱依从性缺如,增加了患者跌倒风险。


    宣教常规化和巡视到位

    医护共同宣教强调,并形成常态化,各班护士要严格掌握患者的病情动态,严格巡视到位。宣教过程中,强调卧床患者改变体位时需遵循“三步曲”,即平躺30s再坐起,坐起30s再站立,站立30s再行走,通过健康教育真正提高老年患者对跌倒相关危险行为的认知,从而提高其预防跌倒依从性。